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Para directores de cumplimiento normativo, actuariales y de riesgos en el sector asegurador.

24 estados. Un solo Boletín Modelo.
Las pruebas cuantitativas de sesgo empiezan en julio de 2026.

Veinticuatro estados más Washington, D.C. han adoptado el Boletín Modelo de IA de la NAIC. El Reglamento Enmendado 10-1-1 de Colorado entró en vigor el 15 de octubre de 2025 — las aseguradoras de auto y salud deben presentar informes anuales de cumplimiento de sesgo cuantitativo a partir del 1 de julio de 2026. La demanda colectiva de UnitedHealth por nH Predict superó la moción de desestimación en febrero de 2025, con el tribunal ordenando un descubrimiento probatorio amplio y los demandantes alegando una tasa de reversión del 90 % en denegaciones de IA apeladas. VeriSwarm produce la cadena de auditoría por reclamación, por decisión y por modelo que responde a la primera pregunta del regulador — “¿por qué el algoritmo dijo que no?” — en el formato que Colorado, Nueva York y otros 22 estados esperan en sus boletines. Un solo panel para tu modelo de suscripción en Bedrock, tu agente de reclamaciones en Anthropic y tu detector de fraude en una infraestructura propia.

Empieza gratis — registra tu primera prueba de sesgoEn qué nos diferenciamos de los proveedores integrados
24 + DC
Estados que adoptan el Boletín Modelo de IA de la NAIC
1 jul. 2026
Plazo anual de sesgo cuantitativo de Colorado
90 %
Tasa de reversión de nH Predict (según los demandantes)
15 oct. 2025
Entrada en vigor del Reglamento Enmendado 10-1-1 de Colorado

Prioridades de la NAIC y Colorado, mapeadas a capacidades

El Boletín Modelo de IA de la NAIC y el Reglamento Enmendado 10-1-1 de Colorado fijan cinco prioridades para el gobierno de IA en aseguradoras. Mapeamos cada una a la capacidad de VeriSwarm que produce la evidencia de auditoría que pide el regulador — y el endpoint de la API que la emite.

PRIORIDAD 01 · NAIC / DOI DE COLORADO

Programa escrito de gobierno de IA/ML (NAIC §3)

“Supervisión del consejo, inventario documentado de Sistemas de Inteligencia Artificial, clasificación por nivel de riesgo.”

CAPACIDAD DE VERISWARM

Inventario de agentes + metadatos por agente

Cada agente de tu flota se identifica con versión del modelo, proveedor, uso previsto, fecha de última revisión y nivel de riesgo. Inventariado, firmado y consultable en una sola llamada — no reconstruido a partir de hojas de cálculo en el momento de la auditoría.

Evidencia de auditoría: Registro de procedencia por agente que los auditores pueden conciliar con el documento del programa de gobierno. Nada de 'ya te confirmamos' sobre qué modelo está en producción.

GET /v1/agents
PRIORIDAD 02 · NAIC / DOI DE COLORADO

Pruebas previas al despliegue y continuas (NAIC §4)

“Probar discriminación injusta antes del despliegue y de forma continua.”

CAPACIDAD DE VERISWARM

Pruebas de políticas Cedar + verificación entre modelos

Pruebas de políticas en modo simulado contra entradas sintéticas de clases protegidas; detección continua de desviaciones. La verificación entre modelos enruta las decisiones críticas por varios LLM con consenso mayoritario y registra el resultado en Vault.

Evidencia de auditoría: Resultados de pruebas de sesgo previas al despliegue registrados por fecha, versión del modelo y conjunto de datos; alertas de desviación cuando las distribuciones continuas se apartan de la línea base.

POST /v1/policies/test
PRIORIDAD 03 · NAIC / DOI DE COLORADO

SB21-169 de Colorado / Reglamento Enmendado 10-1-1

“Pruebas cuantitativas de sesgo con metodología prescrita por el estado. Las aseguradoras de auto y salud informan anualmente a partir del 1 de julio de 2026.”

CAPACIDAD DE VERISWARM

Registro Vault de ejecuciones de prueba

Cada prueba cuantitativa de sesgo se registra como un evento de Vault con versión de metodología, entradas de prueba, resultados, acción de remediación e identidad del aprobador. La cadena es el informe.

Evidencia de auditoría: Entradas de la cadena de Vault por cada prueba; exporta el subconjunto acotado por fechas directamente al formato exigido por la División de Seguros.

POST /v1/suite/vault/export
PRIORIDAD 04 · NAIC / DOI DE COLORADO

Explicabilidad de la denegación de reclamaciones

“Por cada reclamación, 'por qué la IA dijo que no' — exigido por los DOI estatales y presente en litigios activos.”

CAPACIDAD DE VERISWARM

Códigos de motivo de políticas Cedar + rechazo explicable de Guard

Cada endpoint de decisión de reclamación devuelve la regla Cedar específica y el valor de la característica que activó el resultado. No 'salida del modelo: denegar' — 'denegado porque la regla de política denial_for_post_acute_LOS coincidió con length_of_stay=14, threshold=10'.

Evidencia de auditoría: Registro de código de motivo por reclamación con la versión de política subyacente y las entradas que lo alimentaron. Reconstruye la denegación solo a partir de la cadena de Vault.

POST /v1/decisions/check
PRIORIDAD 05 · NAIC / DOI DE COLORADO

Gobierno de IA de proveedores externos (NAIC §4.3)

“La aseguradora sigue siendo responsable de la IA de proveedores usada en reclamaciones, suscripción y atención al cliente.”

CAPACIDAD DE VERISWARM

Passport — manifiestos firmados + identidad portátil

Cada agente de IA de un proveedor presenta un JWT ES256 firmado con la clave del proveedor, con vinculación de audiencia y un TTL de 1 hora. La aseguradora lo verifica sin conexión contra nuestro endpoint JWKS; el manifiesto declara capacidades y límites.

Evidencia de auditoría: Cadena de custodia criptográfica desde el modelo del proveedor → el agente del proveedor → el pipeline de decisión de tu aseguradora. Nada de 'confiamos en ellos porque lo dijeron.'

GET /.well-known/jwks.json

La superficie regulatoria, en cifras

La adopción estado por estado del gobierno de IA para aseguradoras se ha acelerado durante 2025–2026.

Estados que han adoptado el Boletín Modelo de la NAIC
24
Exportación de atestación por estado
Plazos anuales de informe de sesgo cuantitativo de Colorado
1
Registro Vault de ejecuciones de prueba
Grandes demandas colectivas por denegación de reclamaciones con IA (UHG)
1
Códigos de motivo Cedar por decisión
Estados con orientación estatal sobre IA para aseguradoras (CO, NY, CA, TX)
4
Mapeo de marcos entre estados

Fuente: Mapa de implementación del Boletín Modelo de IA de la NAIC; Reglamento Enmendado 10-1-1 del DOI de Colorado.

Los casos que están sentando precedente

El gobierno de IA en seguros no es hipotético. La litigación activa y la adopción estatal acelerada están fijando las reglas en tiempo real.

UNITEDHEALTH (LOKKEN CONTRA UNITEDHEALTH GROUP)

La IA denegó. El tribunal federal ordenó el descubrimiento probatorio.

El tribunal federal denegó la moción de UnitedHealth para desestimar las demandas por incumplimiento de contrato y buena fe implícita (13 de febrero de 2025) relacionadas con la IA nH Predict, usada para denegar atención post-aguda en planes Medicare Advantage. Los demandantes alegan una tasa de reversión del 90 % en denegaciones apeladas. El tribunal ordenó un descubrimiento probatorio amplio y UnitedHealth tenía hasta el 29 de abril para entregar decenas de miles de documentos.

Perspectiva de ArentFox Schiff; Healthcare Finance News, 2025

DIVISIÓN DE SEGUROS DE COLORADO

El Reglamento Enmendado 10-1-1 entró en vigor el 15 de octubre de 2025.

Primera regulación de seguros en EE. UU. que exige pruebas cuantitativas de sesgo con metodología prescrita por el estado para inferir raza y etnia. Las aseguradoras de auto y de planes de salud deben presentar informes anuales de cumplimiento a partir del 1 de julio de 2026. La División de Seguros ahora espera evidencia — no garantías — de la metodología, frecuencia y resultados de las pruebas.

DOI de Colorado, SB21-169 sobre Protección de los Consumidores contra la Discriminación Injusta

OLA DE ADOPCIÓN DEL BOLETÍN MODELO DE LA NAIC

24 estados más DC lo han adoptado. El ritmo se acelera.

Hawái (Memorando 2025-13A, 10 de diciembre de 2025), Delaware (Boletín 148, 5 de febrero de 2025), Carolina del Norte (24-B-19, 18 de diciembre de 2024), Oklahoma (2024-11, 14 de noviembre de 2024) — y sigue la lista. El boletín exige gobierno, gestión de riesgos, controles de proveedores y documentación. Cada adopción estatal añade obligaciones de reporte y examen sobre el mismo programa subyacente.

Mapa de implementación del Boletín Modelo de IA de la NAIC, 2025

Cómo es realmente la evidencia de auditoría

Una llamada a la API. Una respuesta verificable. Entrega el JSON a la División de Seguros.

Decisión de reclamación con código de motivo

Cada evaluación de política Cedar registra la decisión, la regla que coincidió y las entradas que la generaron. Reproduce, no reconstruyas.

POST /v1/decisions/check

→ {
  "decision": "deny",
  "reason_code": "denial_post_acute_LOS_threshold",
  "matched_rule": "policy_3.deny.post_acute_LOS",
  "inputs": { "length_of_stay": 14, "threshold": 10 },
  "trust_score": 64,
  "logged_event_id": "evt_evd_..."
}

Verificación de la cadena de Vault

Recorre cada evento de auditoría en el libro de tu tenant y verifica la cadena de hash. Una rotura te dice exactamente dónde mirar.

GET /v1/suite/vault/verify

→ {
  "ok": true,
  "events_verified": 41_812,
  "first_event_id": "evt_evd_abc...",
  "last_event_id":  "evt_evd_xyz...",
  "errors": []
}

Atestaciones de cumplimiento para seguros

Dos marcos específicos del sector asegurador, con atestación por tenant vía API, mapeados a los controles que realmente pregunta un examinador de conducta de mercado.

Boletín Modelo de IA de la NAIC

Cinco controles que cubren gobierno, pruebas previas al despliegue, detección de desviaciones, IA de terceros y explicabilidad de resultados adversos. Adoptado por 24 estados + DC.

Ver mapa de atestación →

Reglamento 10-1-1 del DOI de Colorado

Inventario de algoritmos, pruebas cuantitativas de sesgo, controles por nivel de riesgo y el informe anual de cumplimiento §D — los cuatro controles §A-D mapeados a funciones de VeriSwarm.

Ver mapa de atestación →

Una demostración de 30 minutos vale más que un informe de cinco páginas

Elige la prioridad regulatoria que más te han preguntado últimamente. Te mostraremos el artefacto de evidencia de auditoría para esa prioridad, generado contra tráfico de agentes en vivo en 30 minutos. Sin datos de demostración — tú traes la pregunta.

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Fuentes: Mapa de implementación del Boletín Modelo de IA de la NAIC; División de Seguros de Colorado, SB21-169; ArentFox Schiff sobre Lokken contra UnitedHealth Group; Healthcare Finance News, 2025.